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卫健委发通知 流感来了基层要做这些

时间:2019年12月05日 信息来源:本站原创 点击:

国家卫健委下发通知,流感来了基层医疗机构马上要忙这件事!

流感作为人类长期以来一直在抵御的疾病,每年都会如期而至,而且暂时无法避免。虽然官方目前还未公布最新流感疫情数据,但据专家预测,11月中下旬流感活动逐渐增强,我国将由南向北陆续进入流感流行季。

目前已经是中旬,眼看着季节性流感就要来了,不只是易感人群,我们作为医务人员也要做好积极“应战”的准备。

国家卫健委发通知,今年流感防控,基层要做这4件事

为了提前防控流感,就在昨晚,国家卫健委官网挂出通知,要求做好今冬明春流感医疗工作,下发六项核心任务、两个重要文件(《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》《医务人员流感培训手册(2019年版)》。

和基层医疗机构最直接的主要有以下4项内容:

第一,按要求学习《医务人员流感培训手册(2019年版)》,切实提高基层医务人员流感诊断、鉴别诊断与规范治疗能力。

第二,结合本机构服务能力规范开展病情咨询、患者疏导、病例筛查等工作,按照诊疗方案要求规范诊疗行为,认真做好流感病例的早期识别、诊断和常规治疗。

第三,要根据患者病情,科学实施分级诊疗,轻症患者在社区治疗和进行居家休息、自我隔离,重症和疑似重症病例要及时转诊到有救治能力的医疗机构。

第四,基层医疗卫生机构要加强对流感防治知识的宣传教育,组织动员家庭医生团队,向辖区居民宣传流感防治核心信息,引导居民做好自我防护、患病后合理就医。

最新版流感诊疗来了,牢记这些核心内容

基本原则

1. 对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。

2. 住院治疗标准(满足下列标准任意 1 条):

(1)基础疾病明显加重,如:慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。

(2)符合重症或危重流感诊断标准。

3. 非住院患者居家隔离,保持房间通风,佩戴口罩。充分休息,多饮水,饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化,尤其是儿童和老年患者。

4. 流感病毒感染高危人群容易引发重症流感,尽早抗病毒治疗可减轻症状,减少并发症,缩短病程,降低病死率。

5.避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在有细菌感染指征时使用抗菌药物。

6.合理选用退热药物,儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。辨证使用中医药。

抗流感病毒治疗时机

1. 重症或有重症流感高危因素的患者,应尽早给予经验性抗流感病毒治疗,不必等待病毒检测结果。

2. 发病 48 小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间;发病时间超过 48 小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。

3. 非重症且无重症流感高危因素的患者,在发病 48 小时内,充分评价风险和收益后,再考虑是否给予抗病毒治疗。

继续推荐这3种抗流感病毒药物

神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均有效,今年流感诊疗方案依然推荐奥司他韦、扎那米韦及帕拉米韦。

①奥司他韦(胶囊/颗粒)

成人剂量每次75mg,每日2 次。1岁以下儿童推荐剂量:0~8 月龄,每次3.0 mg/kg,每日 2 次;9~11月龄,每次3.5mg/kg,每日2 次。1岁及以上年龄儿童推荐剂量:体重不足15kg 者,每次30mg,每日2 次;体重15~23kg 者,每次45mg,每日2 次;体重23~40kg 者,每次60mg,每日2次;体重大于40kg 者,每次75mg,每日2次。疗程5天,重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。

②扎那米韦(吸入喷雾剂)

适用于成人及7岁以上青少年,用法:每次10mg,每天 2 次(间隔 12 小时),疗程 5 天。慢性呼吸系统疾病患者用药后发生支气管痉挛的风险较高,应慎用。

③帕拉米韦

成人用量为 300~600mg,小于 30 天新生儿6mg/kg,31~90 天婴儿 8mg/kg,91 天~17 岁儿童 10mg/kg,静脉滴注,每日 1 次,1~5 天,重症患者疗程可适当延长。

中医治疗方案

按照不同证型,推荐不同方剂和中成药。其中,连花清瘟胶囊适用于两种轻症类型,被再次点名。

轻症辨证治疗方案

1. 风热犯卫

主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗。

舌脉:舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数。

治法:疏风解表,清热解毒。

基本方药:银翘散合桑菊饮加减。

银花15g 连翘15g 桑叶10g 菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g 薄荷(后下)3g 生甘草3g

常用中成药:疏风解表、清热解毒类,如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、清开灵颗粒(胶囊、软胶囊、片、口服液)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。

儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

2. 热毒袭肺

主症:高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤。

舌脉:舌质红,苔黄或腻,脉滑数。

治法:清热解毒,宣肺止咳。

基本方药:麻杏石甘汤加减。

炙麻黄5g 杏仁10g 生石膏(先煎)30g 知母10g 浙贝母10g 桔梗10g 黄芩15g 柴胡15g 生甘草10g

常用中成药:清热解毒、宣肺止咳类,如连花清瘟胶囊(颗粒)、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。

儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。

重症辨证治疗方案

1. 毒热壅肺

主症:高热不退,咳嗽重,少痰或无痰,喘促短气,头身痛;或伴心悸,躁扰不安。

舌脉:舌质红,苔薄黄或腻,脉弦数。

治法:解毒清热,泻肺活络。

基本方药:宣白承气汤加减。

炙麻黄6g 生石膏(先煎)40g 杏仁9g 知母10g 鱼腥草15g 葶苈子10g 黄芩10g 浙贝母10g 生大黄(后下)6g 青蒿15g 赤芍10g 生甘草3g

2. 毒热内陷,内闭外脱

主症:神识昏蒙、淡漠,口唇爪甲紫暗,呼吸浅促,咯粉红色血水,胸腹灼热,四肢厥冷,汗出,尿少。

舌脉:舌红绛或暗淡,脉沉细数。

治法:益气固脱,清热解毒。

基本方药:参附汤加减

生晒参15g 炮附子(先煎)10g 黄连6g 金银花20g 生大黄6g 青蒿15g 山萸肉15g 枳实10g

恢复期辨证治疗方案

1. 气阴两虚,正气未复

主症:神倦乏力,气短,咳嗽,痰少,纳差。

舌脉:舌暗或淡红,苔薄腻,脉弦细。

治法:益气养阴。

基本方药:沙参麦门冬汤加减。

沙参15g 麦冬15g 五味子10g 浙贝母10g 杏仁10g 青蒿10g 炙枇杷叶10g 焦三仙各10g


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